Ošetřovatelské perspektivy 2023, 6(1):89-114 | DOI: 10.25142/osp.2022.019

PROBLEMATIKA APLIKÁCIE PARENTERÁLNYCH ANTIKOAGULANCIÍ – NARATÍVNY LITERÁRNY PREHĽAD

Jana Michalková1, Martina Smolárová2
1 Lekárska fakulta UPJŠ v Košiciach, Ústav ošetrovateľstva
2 Nemocnica Poprad, a.s., Oddelenie vnútorného lekárstva s JIS-metabolickou

Východiská: V príspevku približujeme aplikáciu parenterálnych antikoagulancií ako každodennú súčasť činnosti sestry.

Cieľ: Prezentovať poznatky o aplikácii nízkomolekulárnych heparínov na základe dostupných zdrojov a skúseností z klinickej praxe.

Metodika: V naratívnom literárnom prehľade konkretizujeme aplikáciu antikoagulancií 2 spôsobmi a poukazujme na komplikácie spojené s týmto ošetrovateľským výkonom. Vyhľadávanie zahŕňalo štúdie v anglickom jazyku, v štyroch vybraných vedeckých databázach, zverejnené v rokoch 2017–2021, s celkovým počtom 4248 publikácií. Kľúčový pojem bol „LMWH application“. Po finálnej selekcii sme k obsahovej analýze použili 14 výskumných štúdií.

Výsledky: K najčastejším komplikáciám patria hematómy, ekchymózy, bolesť. Nežiadúce reakcie sú ovplyvnené technikou podania liečiva, dĺžkou injekčnej ihly a ďalšími faktormi. Výskumné štúdie intervenujú na znižovanie a prevenciu vzniku komplikácií. Prospešnou je aplikácia chladného zábalu pred a po výkone. Rovnako pozitívne pre menší výskyt hematómov a menej intenzívnu bolesť je dodržanie času podávania liečiva počas 30 sekúnd a vytiahnutie ihly z podkožia po 10 sekundovom intervale. Benefit pre pacienta priniesla aj mechanoanalgézia.

Závery: Napriek rutinnému výkonu sestier je nutné dodržiavať špecifiká aplikácie antikoagulancií vzhľadom na bezpečné podanie a komfort pacienta. Ďalšie vzdelávanie   v súlade s praxou založenou na dôkazoch môže zvyšovať kvalitu poskytovanej ošetrovateľskej starostlivosti.

Klíčová slova: parenterálne antikoagulanciá, subkutánna aplikácia, nízkomolekulárny heparín, sestra, pacient

ISSUES IN THE ADMINISTRATION OF PARENTERAL ANTICOAGULANTS – A NARRATIVE LITERATURE REVIEW
 

Background: In this paper we present the application of parenteral anticoagulants as a daily part of the nurse's activity.

Aim: To present knowledge on the application of low molecular weight heparins based on available resources and experience from clinical practice.

Methodology: In a narrative literature review, we specify the application of anticoagulants in 2 ways and highlight the complications associated with this nursing procedure. The search included English-language studies in four selected scientific databases, published between 2017 and
2021, with a total of 4248 publications. The key term was "LMWH application." After final selection, we used 14 research studies for content analysis.

Results: The most common complications included hematomas, ecchymoses, and pain. Adverse reactions are influenced by drug administration technique, needle length and other factors. Research studies are intervening to reduce and prevent complications. Application of a cold pack before and after the procedure is beneficial. Equally positive for less incidence of hematomas and less intense pain is the adherence to a 30-second drug administration time and withdrawal of the needle from the subcutaneous tissue after a 10-second interval. Mechanoanalgesia was also beneficial for the patient.

Conclusions: Despite the routine performance of nurses, it is necessary to observe the specifics of anticoagulant administration with regard to safe administration and patient comfort. Continuing education in line with evidence-based practice can improve the quality of nursing care provided.

Keywords: parenteral anticoagulants, subcutaneous application, low molecular weight heparin, nurse, patient

Vloženo: 13. únor 2022; Revidováno: 17. říjen 2022; Přijato: 18. říjen 2022; Zveřejněno: 29. červen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Michalková J, Smolárová M. PROBLEMATIKA APLIKÁCIE PARENTERÁLNYCH ANTIKOAGULANCIÍ – NARATÍVNY LITERÁRNY PREHĽAD. Ošetřovatelské perspektivy. 2023;6(1):89-114. doi: 10.25142/osp.2022.019.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ADAMS, M., HOLLAND, N. and URBAN, C. Pharmacology for Nurses: A Pathophysiologic Approach. 4th. ed. Pearson, 2014, 944 s. ISBN 978-0-13-302618-4.
    2. AKBARI SARI, A. et al. Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site-pain intensity. The Cochrane Database of Systematic Review. 2014, vol. 18, no. 7. CD008077. [cit. 1. 2. 2022]. Dostupné z: <http://doi.org/10.1002/14651858. CD008077.pub3>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. BABAIEASL, F. et al. Low-molecular weight heparin and complications of subcutaneous injection: How important is injection site selection? Medsurg Nursing. 2018, vol. 27, no. 3, p. 191-194, 201. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: https://www.proquest.com/ scholarly-journals/low-molecular-weight-heparin-complications/docview/2062944752/ se-2?accountid=16775>.
    4. EBRAHII-SHALMANI, F. et al. The effectiveness of local combined cold-hot application on bruising of enoxaparin sodium. Journal of Pharmaceutical Research International. 2019, vol. 26, no. 6, p. 1-8. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <http://doi.org/10.9734/ jpri/2019/v26i630151>. Přejít k původnímu zdroji...
    5. EL-DEEN, D. S. and YOUSSEF, N. F. A. The effect of cryotherapy application before versus after subcutaneous anticoagulant injection on pain intensity and hematoma formation: A quasi-experimental design. Int J Nurs Sci. 2018, vol. 5, no. 3, p. 223-229. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2018.07.006>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. ELIÁŠOVÁ, A. a kol. Manuál ošetrovateľských postupov I. Prešov: FZO PU v Prešove, 2018. s. 121-122. ISBN 978-80-5552023-0.
    7. FERTAĽOVÁ, T. a kol. Ošetrovateľské postupy I. Prešov: FZO PU v Prešove, 2019. s. 197-198. ISBN 978-80-555-2232-6.
    8. GENG, W., ZHANG, Y. and SHI, J. Comparison of modified versus conventional injection techniques of low molecular weight heparin in elderly. Pak J Med Sci. 2018, vol. 34, no. 5, p. 1142-1145. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <https://doi.org/10.12669/pjms.345.15466>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. GAVORA, P. Obsahová analýza v pedagogickom výskume: Pohľad na jej súčasné podoby. Pedagogická orientace. 2015, roč. 25, č. 3, s. 345-371. Přejít k původnímu zdroji...
    10. GUMULEC, J. Krvácivé komplikace a předávkování antikoagulační léčby. Klinická farmakologie a farmacie. 2012, roč. 26, č. 2, s. 84-89.
    11. HIRMEROVÁ, E. Antikoagulační léčba - co by měl vědet farmaceut. Praktické lékárenství. 2021, roč. 17, č. 1, s. 14-21. Přejít k původnímu zdroji...
    12. HULKOVÁ V. Štandardizácia v ošetrovateľstve. Praha: Grada Publishing, 2016, s. 160- 163. ISBN 978-80-271-0063-7.
    13. INANGIL, D. and SENDIR, M. Effectiveness of mechano-analgesia and cold application on ecchymosis, pain, and patient satisfaction associated with subcutaneous heparin injection. J Vasc Nurs. 2020, vol. 38, no. 2, p. 76-82. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <https:// doi.org/10.1016/j.jvn.2020.02.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. JAREÑO-COLLADO, R. et al. Ecchymosis and/or haematoma formation after prophylactic administration of subcutaneous enoxaparin in the abdomen or arm of the critically ill patient. Enfermería Intensiva. 2018, vol. 29, no. 1, p. 4-13. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z:<https://doi.org/10.1016/j.enfi.2017.11.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. JUEAKAEW, S. et al. Novel subcutaneous low-molecular weight heparin injection technique to reduce post-injection bruising. Phlebology: The Journal of Venous Diseases. 2018, vol. 34, no. 6, p. 1-7. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <https://doi. org/10.1177/0268355518813512>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. KARABEY, T. and KARAGÖZOĞLU, S. The effect of manual pressure after subcutaneous injection on pain and comfort levels. J Vasc Nurs. 2021, vol. 39, no. 4, p. 134-139. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <https://doi.org/10.1016/j.jvn.2021.09.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. KARETOVÁ, D. and BULTAS, J. Farmakoterapie tromboembolických stavů. 3. vyd. Praha: Maxdorf, 2015. 279 s. ISBN 978-80-7345-459-3.
    18. KILIC, E. K. and MIDILLI, T. S. Effects of cold application on pain and bruising complications associated with subcutaneous heparin in intensive care patients. International Journal of Health Sciences & Research. 2017, vol. 7, no. 9, p. 173-183. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <https://www.ijhsr.org/IJHSR_Vol.7_Issue.9_Sep2017/26.pdf>.
    19. KONTROVÁ, Ľ, ZÁČEKOVÁ, M., HULKOVÁ, V. a kol. Štandardy v ošetrovateľstve. Martin: Osveta, 2005. s. 130-132. ISBN 80-8063-198-0.
    20. KVASNIČKA J. Nízkomolekulárne heparíny. Farmakoterapia. 2015, roč. 5, č. 1, s. 17-21.
    21. KVASNIČKA, J. a SEIFERT, B. Antitrombotická prevence a léčba v primární péči: Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. [online]. Praha: SVL ČLS JEP, 2018, 33 s. ISBN 978-80-88280-08-8. [cit. 7. 1.2022]. Dostupné z: <https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2017/DP-Antitrombo. pdf>.
    22. LI, Y. et al. Influence of low-molecular-weight heparin injection sites on local bruising and pain: A systematic review and meta-analysis. Journal of Pharmacy and Therapeutics. 2021, vol, 46, no. 3, p. 681-687. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <https://doi.org/10.1111/ jcpt.13323>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Medication administration: subcutaneus injection (Home Health Care). 21.10.2021. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <https://elsevier.health/en-us/preview/medication-administration- subcutaneous-injection-hhc>.
    24. MIERTOVÁ, M., ŽIAKOVÁ, K., OVŠONKOVÁ, A. a kol. Multimediálna učebnica ošetrovateľských techník a zručností [online]. UK Bratislava, JLF UK v Martine, Ústav ošetrovateľstva, 2015. s. 617-628. ISBN 978-80-89544-88-2. Dostupné na: <https://e- knihy.jfmed.uniba.sk/knihy/ostech/>.
    25. MOHAMMADY, M., RADMEHR, M. and JANANI, L. Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site pain intensity. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021, no. 6. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: https://www. cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008077.pub6/full>. Přejít k původnímu zdroji...
    26. PERRY, A. G. and POTTER, P. A. Nursing skills and procedures. 8th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier, 2015, p. 517-524. ISBN 978-0-323-18741-1.
    27. POURSAFAR, Z. et al. Incidence and extent of bruising after subcutaneous injection of enoxaparin sodium in patients hospitalized at coronary care units. J Holist Nurs Midwifery. 2019, vol. 29, no. 2, p. 90-96. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <https://doi. org/10.32598/JHNM.29.2.90>. Přejít k původnímu zdroji...
    28. RUPAM, S., SHEORAN, P. and SHARMA, T. Effectiveness of dry cold application on pain intensity and bruise at the subcutaneous injection site among patients admitted in selected hospital of mullana ambala. Research Journal of Pharmacy and Technology. 2018, vol. 11, no. 4, p. 1559-1562. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <https://doi.org/10.5958/0974- 360X.2018.00290.1>. Přejít k původnímu zdroji...
    29. SUŠINKOVÁ, J. Parenterálna aplikácia liekov. In: Tirpáková, L., Sováriová Soósová, M. (eds.) Ošetrovateľské techniky. Košice: UPJŠ, 2016, s. 185-191. ISBN 978-80-8152-441-7. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <https://unibook.upjs.sk/img/cms/2016/lf/osetrovatelske- techniky-final.pdf2016>.
    30. ŠAFRÁNEK, V. 100 rokov od objavenia heparínu: Význam pre kardiovaskulárnu chirurgiu. Vaskulárna medicína. 2017, roč. 9, č. 1, s. 35-38.
    31. ŠTVRTINOVÁ, V. a ČELOVSKÁ, D. Hlboká žilová trombóza. Štandardné postupy. 1. 10. 2021. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <https://www.health.gov.sk/?Standardne-Postupy-V- Zdravotnictve/>.
    32. TAGHLILI, F., KIAPOUR, A. a ZAVARDEH, M. E. N. Effect of localized cold compress on pain severity with the subcutaneous injection of enoxaparin: a randomized controlled trial. Journal of Kermanshah University of Medical Sciences. 2021, vol. 25, no. 1, e110984. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <http://doi.org./10.5812/jkums.110984>. Přejít k původnímu zdroji...
    33. TEMBHARE, V. et al. Nursing skill and responsibility in administration of low molecular weight heparin by prefilled syringe. Journal of Pharmaceutical Research International. 2021, vol. 33, (47A), p. 85-92. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <http://doi.org./10.9734/ jpri/2021/v33i47A32993>. Přejít k původnímu zdroji...
    34. TIRPÁKOVÁ, L. a SOVÁRIOVÁ SOÓSOVÁ, M. (eds.) Ošetrovateľské techniky. Košice: UPJŠ, 2016, s. 185-191. ISBN 978-80-8152-441-7. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <https://unibook.upjs.sk/img/cms/2016/lf/osetrovatelske-techniky-final.pdf2016>.
    35. TUPÝ, J. Účinnosť a bezpečnosť liečby nízkomolekulárnymi heparínmi. In: Ružomberské zdravotnícke dni 2016 - XI. Ročník, Ružomberok: Verbum - vydavateľstvo KU, 2016. ISBN 978-90-561-0402-6.[cit. 5. 12. 2020]. Dostupnéz:<https://www.ku.sk/images/dokumenty/fz/dokumenty/veda_a_v%c3%bdskum/ruzomberske_zdravotnicke_dni/zborn%c3-%adk_rzd_xi_-_2016.pdf>.
    36. UZUN, S. et al. The effect of administration protocol of subcutaneous enoxaparin injection on formation of ecchymosis. Orthopaedic Nursing. 2016, vol. 35, no. 2, p. 120-125. [cit. 1. 2. 2022]. Dostupné z: <http://doi.org/10.1097/NOR.0000000000000227>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. VEVERKOVÁ, E. a kol. Ošetřovatelské postupy pro zdravotnické záchranáře I. Praha: Grada Publishing, 2019. s. 187-189. ISBN 978-80-2472-747-9.
    38. VISHAKHA, K., SAINI, P. and KALRA, S. A study to assess the effect of slow vs fast subcutaneous low molecular weight heparin (lmwh) on extent of bruising and site pain intensity among patients receiving lmwh admitted in selected icus of a tertiary care hospital, Ludhiana, Punjab. International Journal of Multidisciplinary Research. 2021, vol. 2, no. 9, p. 766-776. [cit. 1. 2. 2022]. Dostupné z: <http://doi.org/10.46376/ IJMR/2.9.2021>. Přejít k původnímu zdroji...
    39. VÍTOVEC, J., ŠPINAR, J., ŠPINAROVÁ, L. et al. Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění. 3. vyd. Praha: Grada Publishing, 2017, 256 s. ISBN 978-80-271-9726-2.
    40. VOJTEKOVÁ, I. et al. Ošetrovateľské postupy pre študentov všeobecného lekárstva. Bratislava: SAP, 2016, 142 s. ISBN 978-80-89607-45-7.
    41. VYTEJČKOVÁ, R. et al. Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné III. Praha: Grada Publishing, 2015, 308 s. ISBN 978-80-247-3421-7.
    42. WANG, H. et al. Effect of cold application on pain and bruising in patients with subcutaneous injection of low-molecular-weight heparin: a meta-analysis. Clin Appl Thromb Hemost. 2020, vol. 26, p. 1-10. [cit. 1. 2. 2022]. Dostupné z: https://doi. org/10.1177/1076029620905349>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. YILMAZ, D. et al. The effect of duration of pressure on bruising and pain in the subcutaneous heparin injection site. Japan Journal of Nursing Science. 2020, vol. 17, no. 3, e12325. [cit. 5. 1. 2022]. Dostupné z: <https://doi.org/10.1111/jjns.12325>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. ZAKI, W. E. et al. Effect of cold application on local problems among patients receiving subcutaneous enoxaparin. Egyptian Journal of Health Care. 2020, vol. 11, no. 1, p. 219- 223. [cit. 5. 5. 2022]. Dostupné z: <http://doi.org/10.21608/EJHC.2020.74784>. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah