Ošetřovatelské perspektivy 2021, 4(2):25-38 | DOI: 10.25142/osp.2021.010

Fyzická manipulace v ošetřovatelství jako etický problém Physical handling in Nursing as an Ethical Problem

Marie Trešlová1, Jiří Šimek2
1 Ústav ošetřovatelství, porodní asistence a neodkladné péče, Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích
2 Ústav humanitních studií v pomáhajících profesích Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích

Východiska: Fyzická manipulace poskytovaná všeobecnými sestrami jakkoli se zdá,  že se týká tělesné oblasti, může zasahovat i do oblasti etické a to principem non- maleficence, beneficence a respektování autonomie. Porušením těchto principů při poskytování fyzické manipulace sestrami může snadno dojít k fyzickému poranění, ale i k psychickému ponížení, s kterým se v praxi setkáváme a považujeme ho za etický problém.

Cíl: Zjistit jaký má ošetřující personál vztah k etickému přístupu a jeho realizaci v praxi při fyzické manipulaci s pacientem.

Metody: Pro kvantitativní výzkum byl použit dotazník vlastní konstrukce na základě studia literárních zdrojů. Jedna z pěti oblastí dotazníku se věnovala etickému přístupu při poskytování fyzické manipulace pacienta. Soubor tvořilo 96 všeobecných sester z 5 jihočeských nemocnic, které získaly kvalifikační vzdělání všeobecné sestry na vysoké škole, vyšší odborné škole zdravotnické a střední zdravotnické škole do  roku  2007.  Analýza  dat  byla  provedena  na  základě  prvního a druhého stupně třídění prostřednictvím programů SASD (Statistická analýza dat) a SPSS programu.

Výsledky: Výsledky vztahu etického přístupu sester v souvislosti s fyzickou manipulací s pacienty zobrazený v kontingenčních i frekvenčních tabulkách svědčí spíše k o kladném vztahu a přístupu k etickým principům. Avšak z výpovědí sester reálná praxe naznačuje nemožnost dodržení těchto principů. Úroveň vzdělání hraje v dodržování etických principů roli. Respondenti s vysokoškolským vzděláním významně častěji nepoužijí manipulační pomůcku v případě, že spolupracovník její použití odmítá, než, respondenti s nižším vzděláním (SZŠ, VOŠ) (p < 0,01). Respondenti vidí důvody tohoto rozporu v počtu personálu, nedostatku manipulačních pomůcek, nedostatečné spolupráci pacientů způsobené časovou tísní a nedostatečnou komunikací.

Diskuse: Etický přístup respondenti vnímají jako důležitý a podstatný. Přes jejich pozitivní vztah k etickým principům se setkávají s překážkami, které jim poskytování takového přístupu brání. Pokud by měli dostatek personálu, prostorového vybavení, dostatek času a silnější podporu managementu, rádi by se věnovali pacientům tak, aby nedocházelo k negativnímu prožívání pacientů i dodržení etických principů.

Závěr: Výzkumné šetření poukázalo na faktory, které ovlivňují převážně pozitivní vtah sester k etickému přístupu k pacientům při realizaci fyzické manipulace. Sestry vnímají důležitost non-maleficence při fyzické manipulaci, ale poukazují na nevhodné pracovní podmínky, které  jim
neumožňují cele tento etický princip dodržovat. Ke  zlepšení  by potřebovaly více personálu, manipulační pomůcky a také podporu  managementu. Dále výsledky odhalily možnosti zlepšení v komunikaci sester, která pro její nedostatečnost může ovlivnit pacientovo prožívání autonomie a respektu k němu. Možnou změnu vidíme ve zkvalitnění kvalifikačního vzdělávání i celoživotního vzdělávání v této oblasti, což znamená, že management musí být do tohoto procesu zapojen.

Klíčová slova: etika, intervence, holismus, sestra, péče, komunikace, neškodit, neublížit

PHYSICAL HANDLING AS AN ETHICAL PROBLEM FROM NURSES PERSPECTIVE

Background: Physical manipulation provided by general nurses no matter how it may concern the bodily realm, may interfere with the ethical  realm.

Aim: Find out how the nursing staff relates to the ethical approach and its implementation in practice in the physical manipulation of the patient that is the principle non- maleficence, beneficence and autonomy respect. By breaking these principles, while physical manipulation
provision by nurses, it can easily became to physical injury but also to psychical humiliation, which we can meet in praxis and we consider it as an ethical problem.

Methods: A questionnaire of own design based on the study of literary sources was used for quantitative research. One of the five areas of the questionnaire addressed the ethical approach to providing physical manipulation to the patient. The group consisted of 96 general nurses from 5
South Bohemian hospitals who received a qualification education general nurse on universities, high  nursing  schools  and  secondary  nursing  school up to 2007. Based on the first and second stages of classification through the SASD (Statistical Data Analysis) and SPSS programs the data analysis was performed.

Results: The results of the relationship of ethical approach of nurses in connection with the physical manipulation of patients shown in contingency and frequency tables indicate a rather positive relationship  and  approach toward to ethical principles. However, the respondents´
evidence from the real practice shows the observation of the principles to be impracticable. The education level plays some role in the  observation of the principles. Respondents with a university degree are not significantly more likely  to use a manipulation aid if a co-worker refuses to use it than respondents with a lower education (SZŠ, VOŠ) (p < 0.01). Respondents see the reasons of this contradiction     in the number of personnel, lack of manipulation aids, insufficient patient´s cooperation due to the press of time and insufficient communication.  Discussion: The ethical approach respondents perceive the ethical approach as important and substantial. In spite of positive relation to
ethical principles´, respondents meet some obstacles, which obstruct the provision of such approach. If they would have enough     of personnel, space equipment, enough time, stronger management support, they  would like to pay more attention to their patients, so that there would
be no negative patients experience the ethical principles would be  observed.

Conclusion: The research survey pointed to factors that influence the predominantly positive attitude of nurses towards an ethical approach to patients in the implementation of physical manipulation. Nurses are aware of non-maleficence importance while provision of care, nevertheless
pointing  on  the  improper  working  conditions, which not enable them to observe these principles ethical approach. They would need more personnel, manipulation aids, and management support as well. Further results uncover possibilities for improvement in nurses' communication,
which due to its inadequacy  may affect the patient's autonomy and respect experience. We see the possible change in the improvement of qualification  education  and  lifelong  education, what  means  the management must be involved in to this  process.

Keywords: Ethics, intervention, holism, nurse, care, communication, cause no harm, cause no injury

Vloženo: 12. srpen 2021; Revidováno: 13. září 2021; Přijato: 1. říjen 2021; Zveřejněno: 25. leden 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Trešlová M, Šimek J. Fyzická manipulace v ošetřovatelství jako etický problém Physical handling in Nursing as an Ethical Problem. Ošetřovatelské perspektivy. 2021;4(2):25-38. doi: 10.25142/osp.2021.010.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. BASU, A., FAUST, L. 2013. Umění úspěšné komunikace: Jak správně naslouchat, řešit konflikty a mluvit s druhými lidmi. Praha: Grada, ISBN 978-80-247-5032-3.
    2. BUKA, P. 2015. Patients' rights, law and ethics for nurses. 2nd ed.BocaRaton:CRC Press/ Taylor & Francis Group, ISBN 978-1-4822-1739-1.
    3. BRABCOVÁ, I. BÁRTLOVÁ, S. A KOL. 2015. Management v ošetřovatelské praxi. Praha: NLN, Nakladatelství Lidové noviny, ISBN 978-80-7422-402-7.
    4. DLABAL, M. 2021. Komunikace v pomáhajících profesích. Praha: Portál, ISBN 978-80- 262-1806-7
    5. HEIDEGGER, M. 2018. Bytí a čas. Praha: Oikoymenh, ISBN 978-80-7298-244-8.
    6. GUČKOVÁ, M. 2007. Fyzická zátěž sester. Sestra. č. 6. ISSN 1210-0404.
    7. HAŠKOVCOVÁ, H. 2015. Lékařská etika. Čtvrté, aktualizované a rozšířené vydání. Praha: Galén, ISBN: 978-80-7492-204-6 Gal.
    8. HEDRMAN, TH., KAMITSURU. 2020 S. NANDA Ošetřovatelské diagnózy, Definice a klasifikace 2018-2020. 11. vydání, Praha: Grada, ISBN 978-80-271-0710-0.
    9. JAROŠOVÁ, D., ZELENÍKOVÁ, R. 2014. Ošetřovatelství založené na důkazech = evidence based Nursing. Praha: Grada, ISBN 978-80-247-5345-4.
    10. KŘIVOŠÍKOVÁ, M. 2011. Úvod do ergoterapie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-7346-9.
    11. KOŘENEK, J. 2002. Lékařská etika. Praha: Triton, ISBN 80-7254-235-4.
    12. KÜBLER-ROSS, E. a kol. 2015. O smrti a umírání. Praha: Portál, ISBN: 978-80-262-0911-9.
    13. TEERI, S., LEINO-KILPI, VÄLIMÄK, M. 2006. Long-Term Nursing Care of Elderly People: Identifying ethically problematic experiences among patients, relatives and nurses in Finland. Nursing Ethics. Volume: 13 issue: 2, page(s):116-129. https://doi. org/10.1191/0969733006ne830oa Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. LINHARTOVÁ,V. 2006. Praktická komunikace v medicíně, pro mediky, lékaře a ošetřující personál. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-1784-5.
    15. LOŠŤÁKOVÁ, O. 2020. Empatická a asertivní komunikace: jak zvládat obtížné komunikační situace. Praha: Grada, ISBN 978-80-271-2227-1.
    16. MASTILIAKOVÁ, D. 2014. Posuzování stavu zdraví a ošetřovatelská diagnostika v moderní ošetřovatelské praxi. Praha: Grada, ISBN 978-80-247-9268-2.
    17. MELLANOVÁ, A. 2017. Psychosociální problematika v ošetřovatelské profesi. Praha: Grada, ISBN 78-80-247-5589-2 2017.
    18. NEDĚLKOVÁ, H., HALMO, R. 2007. Kinestetická mobilizace: skriptum pro účastníky kurzu Kinestetická mobilizace. Most: Nemocnice Most: ISBN 978-80- 239-9260-1.
    19. NHS Moving and Handling Policy - HSC010 https://www.nhft.nhs.uk/download.cfm?doc=docm93jijm4n825
    20. PATOČKA, J. 1992. Přirozený svět jako filosofický problém. Praha: Československý spisovatel, ISBN 80-202-0365-6.
    21. PODRAZILOVÁ, P. 2015. Význam kinestetiky pro ošetřovatelskou péči. Florence., XI (5), 38-39. ISSN:1801-464X.
    22. PTÁČEK, R., BARTŮNĚK, P., a kolektiv. 2011. Etika a komunikace v medicíně. Praha: Grada, ISBN 978-80-247-3976-2.
    23. ŠIMEK, J. 2015. Lékařská etika. Praha: Grada, ISBN 978-80-247-3397-5.
    24. ŠPIRUDOVÁ, L. 2015. Doprovázení v ošetřovatelství I, pomáhající profese, doprovázení a systém podpor pro pacienty. Praha: Grada, ISBN 978-80-247-5710-0
    25. ŠPIRUDOVÁ, L., KRÁLOVÁ, J. 2007. Sesterská profesní role "advokáta pacienta". Med. Pro Praxi, 2007, 1, s. 32-34.ISSN 1214-8687.
    26. TRACHTOVÁ., E. 2018. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Národní centrum ošetřovatelství (NCO NZO), ISBN 978-80-7013-590-7.
    27. VÁCHA, J. Meze Darwinismu. 2020. Masarykova univerzita Brno: ISBN 978-80-210-9531- 1.
    28. VÁCHA, M., KÖNIGOVÁ, R., MAUER, M. 2012. Základy moderní lékařské etiky. Praha: Portál, ISBN978-80-7367-780-0.
    29. Vocabulary.com - https://www.vocabulary.com/dictionary/manipulation.
    30. ZACHAROVÁ, E. 2016. Komunikace v ošetřovatelské praxi. Praha: Grada, ISBN 978-80- 271-0156-6.
    31. ZACHAROVÁ, E., HERMANOVÁ M., ŠRÁMKOVÁ, J. 2007. Zdravotnická psychologie - Teorie a praktická cvičení. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-2068-5.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah