Ošetřovatelské perspektivy 2021, 4(2):51-65 | DOI: 10.25142/osp.2021.013

VYUŽITÍ PRONAČNÍ POLOHY U PACIENTA S COVIDOVOU PNEUMONIÍ - KAZUISTIKA

Jitka Hůsková1, Pavla Kudlová1, Miroslava Kubicová1, Lubor Hruška2
1 UTB FHS Ústav zdravotnických věd ve Zlíně
2 Uherskohradišťská nemocnice, a.s.

Východiska: Pronační poloha je vynucená poloha na břiše, která se používá při akutním respiračním selhávání.

Cíl: Popsat a analyzovat efekt pronační polohy na ventilační parametry během umělé plicní ventilace.

Metody: Kvalitativní výzkum designem kazuistiky. V průběhu intenzivní péče byl pacient monitorován a ošetřován jednou z autorek této studie. Se souhlasem příslušného zařízení byly pořizovány snímky s ohledem na zachování anonymity pacienta. V průběhu léčby a po jejím skončení, byl proveden popis a analýza výsledků uvedených ve zdravotnické dokumentaci pacienta.

Výsledky: Kazuistika se zabývá využitím pronační polohy u 54letého pacienta s prokázaným onemocněním Covid 19 s oboustrannou pneumonií a ukazuje pohotový efekt zlepšení oxygenace během krátké doby (do 48 hodin) po přijetí do intenzivní péče s mírnými negativy po
návratu z pronační polohy (stagnace GIT, akrocyanóza končetin s počínajícími ischemickými defekty na prstech DKK, oční chemóza).

Závěr: Kazuistika potvrzuje sledovaný cíl. Pronační poloha u konkrétního pacienta zlepšila ventilační parametry s poklesem pCO2 a stabilizací pO2. Převažující pozitiva pronační polohy u tohoto pacienta vedly ke stabilizaci celkového stavu do 72 hodin od přijetí a k možnosti přeložení na lůžko následné intenzivní péče k další léčbě. Domníváme se, že využití pronační polohy je jedním z možných řešení nedostatku akutních intenzivních lůžek a personálu v době covidové pandémie. Je však potřeba provést další sledování/ srovnání pozitiv a negativ této  metody.

Klíčová slova: Covidová pneumonie, pronační poloha, efekt, kazuistika, pozitiva, negativa

THE USE OF THE PRONATION POSITION IN PATIENT WITH COVID PNEUMONIA – CASE STUDY

Background: The pronation position is a forced position on the stomach that is used in cases of acute respiratory ailure. 
Aim: Describe and analyze the effect of pronation position during artificial lung ventilation on ventilation parameters.

Methods: Qualitative research by means of case study. In the course of intwensive care the patient was monitored and nursed by one of the authors of this study. Based on approval by the medical facility in question pictures were taken with regard to keeping the patient anonymous. In the course of treatment and on its ending description  and analysis of the results were conducted and entered into the patient´s file.

Results: This case study confirms the goal. The pronation position of particular patients improved ventilation parameters with decrease in pCO2 and stabilization pO2. There was a quick effect and improved oxygenation within a short period of time (within 48 hours) from being admitted to
intensive care with mild adverse effects on returning from the pronation position (GIT stagnation, acracyanosis of the limbs with starting ischemic defects on the toes, eye chemosis).

Conclusion: Prevalent positive of the pronation position in this patient led to stabilization of his health condition within 72 hours from being admitted to  intensive care. Then it was possible to move him to a subsequent care bed for further treatment. The use of the pronation
position is one of the possible solutions when there are not enough intensive care beds and staff in times of a covid pandemic. However, it is necessary to perform further monitoring to compare the pros and cons of this method.

Keywords: Covid pneumonia, pronation position, effect, case study, pros, cons

Vloženo: 14. říjen 2021; Revidováno: 16. listopad 2021; Přijato: 24. listopad 2021; Zveřejněno: 25. leden 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hůsková J, Kudlová P, Kubicová M, Hruška L. VYUŽITÍ PRONAČNÍ POLOHY U PACIENTA S COVIDOVOU PNEUMONIÍ - KAZUISTIKA. Ošetřovatelské perspektivy. 2021;4(2):51-65. doi: 10.25142/osp.2021.013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ABROUG, F., OUANES-BESBES, L., DACHRAOUI, F., OUANES, I. and BROCHARD, L. An Updated Study-level Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials on Proning in ARDS and acute lung injury. Critical Care [online]. 2011, vol. 5, no. 1, R6, p. 2-9. [cit. 3. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21211010/. DOI: 10.1186/ cc9403. eISSN 1530-0293.21211010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. GATTINONI, L., TOGNONI, G., PESENTI, A. et al. Effect of Prone Positioning on the Survival of Patients with Acute Respiratory Failure. The New England Journal of Medicine [online]. 2001, vol. 345, no. 8, p. 568-73. eISSN 1535-4970. [cit. 9. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11529210/. DOI: 10,1056/NEJMoa010043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. GATTINONI, L., TACCONE, P., CARLESSO, E., and MARRINI, J. J. Prone Position in Acute Respiratory Distress Syndrome. Rationale, Indications, and Limits. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [online]. 2013, vol. 188, no. 11, p. 1287-93. eISSN 1535-4970. [cit. 9. 10. 2021]. Available from: https://doi.org/10.1164/ rccm.201308-1532CI. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. DICKINSON, S. H., PARK, P. K and NAPOLITANO, L. M. Prone Position Therapy in ARDS. Critical Care Clinics [online]. 2011, vol. 27, no. 3, p. 511-23. eISSN 1557-8232. [cit. 9. 10. 2021]. Available form: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21742215/. DOI: 10,1016/j.ccc.2011.05.010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. GATTINONI, L., CARLESSO, E., TACCONE, P., POLLI, F., GUÉRIN, C. and MANCEBO, J. Prone Positioning Improves Survival in Severe ARDS: a pathophysiologic review and individual patient meta-analysis. Minerva Anestesiologica [online]. 2010, vol. 76, no. 6, p. 448-54. eISSN 1827-1596. [cit. 9. 10. 2021]. Available from: https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-1752884/full. Přejít na PubMed...
    6. GIBSON, K., DUFAULT, M. and BERGERON, K. Prone positioning in acute respiratory distress syndrome. Nursing Standard [online]. 2015, vol. 29, no. 50, p. 34-9. ISSN 0029-6570. [cit. 3. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26264335/. DOI: 10.7748/ns.29.50.34.e926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. GUERIN, C., REIGNIER, J., RICHARD, J. CH., et al. Prone Position in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. The New England Journal of Medicine [online]. 2013, vol. 368, no. 23, p. 2159-68. eISSN 1533-4406. [cit. 3. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23688302/. DOI: 10.1056/NEJMoa1214103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. HUDACK, M. E. Prone Positioning for Patients with ARDS. Nursing Critical Care [online]. 2012, vol. 7, no. 2, p. 20-4. eISSN 1478-5153. [cit. 3. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23695707/. DOI: 10,1097/01.NPR.0000429897.48997.6e. Přejít k původnímu zdroji...
    9. IBARRA, G. A., RIVERA, B. F., IBARBURU, C. L., and GARCÍA A. G., RUANO. Prone Position Pressure Sores in the COVID-19 Pandemic: The Madrid Experience. Journal of Plastic, Reconstructive [online]. 2021, vol. 74. no. 9, p. 2141-48. ISSN 8780539. [cit. 3. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33446462/. DOI: 10.1016/j.bjps.2020.12.057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. KAPOUNOVÁ, G. Ošetřovatelství v intenzivní péči. 2., aktualizované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2020. ISBN 978-80-271-0130-6.
    11. KOPTERIDES, P., SIEMPOS, I. I. and ARMAGANIDIS, A. Prone Positioning in Hypoxemic Respiratory failure: meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Critical Care [online]. 2009, vol 24, no. 1, p. 89-100. eISSN 1557-8615. [cit. 3. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19272544/. DOI: 10.1016/j.jcrc.2007.12.014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. MORRELL, N. Prone Positioning in Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome. Nursing Standard [online]. 2010, vol. 24, no. 21, p. 42-5. [cit. 9. 10. 2021]. ISSN: 0029- 6570. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20196324/. DOI: 10,7748/ ns2010.01.24.21.42.c7488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. MUMBA, M. N., JAISWAL I. N., LANGNER-SMITH, G. T., MUGOYA, W. BROWN a L. L. DAVIS. Creating a pronation therapy team: One hospital's journey. Nursing [online]. 2021, vol. 51, no. 7, p. 44-47 [cit. 3. 10. 2021]. ISSN 15388689. Dostupné z: https://search.bvsalud.org/global-literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/resource/en/ covidwho-1280142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. PATERNOSTER, G., SARTINI, C., PENNACCHIO, E., LISANTI, F., LANDONI, G. and L. CABRINI. Awake Pronation with Helmet Continuous Positive Airway Pressure for COVID-19 Acute Respiratory Distress Syndrome Patients outside the ICU: A Case Series. Medicina intensiva [online]. 2020. [cit. 3. 10. 2021]. ISSN 21735727. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7474866/. DOI: 10.1016/j.medin. 2020.08.008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. PIEHL, M. A. and BROWN, R. S. Use of extreme position changes in acute respiratory failure. Critical Care Medicine [online]. 1976, vol. 4, no. 1, p. 13-4. [cit. 3. 10. 2021]. eISSN 1530-0293. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1253612/. DOI: 10.1097/00003246-197601000-00003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. ROBAK, O., SCHELLONGOWSKI, P., BOJIC, A., LACZIKA, K., LOCKER, G. J. and STAUDINGER, T. Short-Term Effects of Combining Upright and Prone Positions in Patients with ARDS: a Prospective Randomized Study. Critical Care [online]. 2011, vol. 15, no. 5, p. 2-7. [cit. 3. 10. 2021]. eISSN 1466-609X. Available from: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/21955757/.DOI: 10,1186/cc10471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. STIBOR, B. Rescue postupy u nemocných se závažným plicním selháním. In: Dostál, P. a kol. Základy plicní ventilace. 4. rozšířené vydání. Praha: Maxdorf, 2018. ISBN 978-80-7345-562-0.
    18. TACCONE, P., PESENTI, A., LATINI, R. et al. Prone Positioning in Patients with Moderate and Severe Acute Respiratory Distress Syndrome: a Randomized Controlled Trial. JAMA [online]. 2009, vol. 302, no. 18, p. 1977-1984. eISSN 1535-3598. [cit. 3. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19903918/. DOI: 10.1001/jama.2009.1614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. TOMASINO, S. R., SASSANELLI, C., MARESCALCO, F., MEROI, F., VETRUGNO, L. and BOVE., T. Electrical Impedance Tomography and Prone Position During Ventilation in COVID-19 Pneumonia: Case Reports and a Brief Literature Review. Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia [online]. 2020, vol. 24, no. 4, p. 287-292 ISSN 19405596. [cit. 3. 10. 2021]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32924792/. DOI: 10.1177/1089253220958912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah